Якщо болить живіт

Багато людей з жахом згадують про моменти, коли у них що або хворіло, особливо якщо хворів живіт. Біль в животі - найбільш частий симптом захворювань органів черевної порожнини (перш за все органів шлунково-кишкового тракту) і ураження довколишніх органів.

Не випадково біль і хвороба мають спільний корінь. Хоча далеко не всі захворювання виявляються больовим синдромом. Відповісти на питання, чому болить живіт, буває дуже непросто. Необхідно з'ясувати, що біль - це не завжди погано. Біль - це сторожовий сигнал, коли організм попереджає нас про небезпеку, біль - це його крик про допомогу, реакція на небезпеці навколишнього світу. Правильна оцінка болю в животі має дуже важливе значення. Особливе значення цей симптом має при гострих захворюваннях, що вимагають надання хворому невідкладної допомоги.

Отже, як же виникає біль в животі. Розрізняють два основні види болів в животі вісцелярну і соматичну.

Перша виникає унаслідок роздратування нервових закінчень в стінці органів. Тобто болі пов'язані із спазмом або, навпаки, з розтягуванням, наприклад шлунку або дванадцятипалої кишки (а інколи і з ішемією їх слизистої оболонки), називаються вісцелярними. Вісцелярний біль протікає у вигляді колік (печінковою, нирковою, кишковою і ін.) різної інтенсивності, носить розлитою дифузний, тупий характер, локалізується не лише в області ураженого органу (часто по середній лінії живота), але і в інших відділах живота, має певну іррадіацію - відображену передачу больових відчуттів в ділянки тіла, іннервіруєсі з тих же корінців, в яких минають чутливі волокна, що несуть імпульси від відповідних внутрішніх органів.

Соматичний (перітональний) біль виникає унаслідок роздратування очеревини, коли при розвитку патологічного процесу (наприклад, при прориві виразки шлунку) зачинають гарячитися закінчення спинномозкових нервів, розташовані в очеревині.
Соматичний біль, в протилежність вісцелярній, має постійний характер, точну локалізацію, супроводиться, як правило, напругою м'язів передньої черевної стінки, має гострий ріжучий характер, посилюється при русі і диханні. Хворі лежать в ліжку нерухомо, оскільки всякі зміни положення підсилюють біль.

Отже, при яких хворобах можуть з'явитися болі в животі. Ну звичайно при захворюваннях шлунку, кишечника, печінки і підшлункової залози, скажіть ви і матимете рацію частково. Тут ми приведемо основні групи захворювань і патологічних станів, що приводять до болів в животі.

• захворювання (органічні, функціональні) органів черевної порожнини, шлунку і дванадцятипалої кишки, печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози, кишок, селезінки;
• травнені токсикоінфекції, інтоксикації;
• захворювання і запалення очеревини;
• захворювання нирок і сечовивідних шляхів;
• локальні розлади кровообігу в черевній порожнині (переважно артеріального);
• захворювання і пошкодження черевної стінки;
• деякі захворювання нервової системи, хребетного стовпа (Herpes Zoster, спонділоартроз);
• деякі хвороби системи крові (геморагічний васкуліт, тромбофлебическая спленомегалія);
• диффузні захворювання сполучної тканини (вузликовий періартеріїт), ревматизм;
• патологічні процеси в грудній клітці (пневмонія, диафрагмальный плеврит, перикардит, гостра коронарна недостатність);
• біль в животі при окремих, у тому числі захворюваннях, що рідко зустрічаються, патологічних станах (абдомінальна коліка при деяких типах гиперлипопротеидемий, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, захворюваннях нервової системи і ін.).

Як бачите перелік хвороб, при яких виникають болі в животі дуже великої. Звичайно, якщо у вас болить живіт, не треба відразу думати про яке те серйозному захворюванні. Може ви просто на переддні банально об'їлися, і тепер ваш організм дає вам зрозуміти, що треба зробити передих. Але при цьому непогано б знати, коли треба зачинати метушитися. Тому пропонуємо вам познайомитися з больовими проявами найбільш поширених захворювань.

Гострий апендицит

Найчастішим гострим захворюванням органів черевної порожнини, що вимагає хірургічного втручання, є гострий апендицит. Захворювання зачинається раптово, з появи болів в підкладковій області або по всьому животу, інколи біля пупка, які поступово наростають. Через деякий час вони локалізуються в правій половині живота, правій клубовій області (біля крила клубової кісті справа). Невелике підвищення температури, почастішання пульсу, суха мова. При натисканні на живіт визначається різка хворобливість в правій половині живота, правій клубовій області, яка посилюється при відпуску руки, напруга м'язів.

Простий апендицит викликає больовий синдром більшої сили, чим деструктивний (гнійний), що пояснюється загибеллю нервових закінчень у відростку.

Особливості клінічних проявів гострого апендициту у дітей пов'язані з особливостями будови червоподібного відростка. Діти перших років життя стають неспокійними, відмовляються від їжі, плачуть, а при сильних болях - кричать. Мова сухувата, температура до 38-39 °С, пульс прискорений. Живіт хворобливий в правій половині. Необхідно викликати дільничного педіатра або машину "швидкої допомоги". У людей літнього і старечого віку ті ж ознаки апендициту, але вони слабо виражені зважаючи на знижену реактивність організму і прудкості розвитку змін у відростку.

Гостра непрохідність кишечника

Непрохідність кишечника - різні патологічні стани з порушенням евакуації кишкового вмісту. Кишкову непрохідність розділяють на динамічну (унаслідок спазму кишечника або його парезу) і механічну (закупорка кишечника чужорідним тілом, клубком глистів, жовчним каменем, пухлиною, спайками і так далі). Біля 70 % хворих непрохідність обумовлена спайками в черевній порожнині. Безпосередньою причиною здавлення або утиску кишки можуть бути раптова напруга черевного преса під час фізичної роботи, порушення харчового режиму. Причиною завороту кишечника є спайки, велика довжина кишечника.

Захворювання починається раптово, з переймоподібних болів в животі різної інтенсивності. Переймоподібний характер більше виражений при обтураційній формі (чужорідні тіла, глисти, калові камені, пухлина). При странгуляційній непрохідності (спайки, заворот кишечника, ущемлена грижа) біль інтенсивний і постійний; переймоподібні болі настільки сильні, що люди стогнуть, кричать. Без больового синдрому гострої кишкової непрохідності не буває. Поодинці цій ознаці можна передбачити, що є непрохідність. У пізніх стадіях хвороби болю затихають і минають. Другим симптомом є блювота, наголошуються суха мова, почастішання пульсу, зниження ПЕКЛО на пізніх стадіях, здуття живота. Ще пізніше спостерігаються різка хворобливість живота по всіх відділах, затримка стільця і газів. При гострій кишковій непрохідності в пізніших стадіях спостерігається висока смертність; щоб цього не трапилося, необхідно негайно викликати "швидку допомогу". Лікування даного виду непрохідності оперативне. Не рекомендується прийом послаблюючих засобів. Можна прийняти но-шпу або баралгін про що необхідно потім повідомити лікарку.

Защемлена грижа

Грижі діляться на природжені (відразу після народження дитяти), придбані, які виникають в найбільш "слабких" точках живота (пахова грижа, пупкове кільце, стегнові грижі і так далі) і післяопераційні грижі (після раніше проведених операцій в області рубця). До сприяючих чинників відносять підвищення внутрішньочеревного тиску, важку фізичну працю, частий плач і крик дитяти, важкі пологи, кашель при хронічних захворюваннях легенів, замки і т.д.

Залежно від локалізації грижі (у паху, в області пупка, післяопераційного рубця) з'являється сильний біль в животі, нудота, блювота, затримка стільця і газів, частішає пульс. В області грижі одночасно з болями визначається щільне утворення округлої або довгастої форми, різко хворобливе, таке, що не вправляється в черевну порожнину: цим ущемлена грижа відрізняється від тієї, що вправляється. Необхідно терміново викликати машину "швидкої допомоги", яка доставить хворого в хірургічний стаціонар. Неприпустимо займатися вправленням грижі, оскільки можна пошкодити ущемлену кишку. Зволікання з викликом "швидкої допомоги" чревато небезпеками і може привести до некрозу (омертвінню) ущемленої кишки. Для зменшення болів можна прийняти спазмолитики.

Прободна виразка шлунку і дванадцятипалої кишки

Біль для цього захворювання - кардинальний симптом, виникає вона раптово, "як від удару кинджалом в живіт", буває дуже інтенсивною, постійною. Із-за нестерпного болю хворий вимушений лежати нерухомо, в напівзігнутому положенні з приведеними до живота нижніми кінцівками, прагне обмежувати дихальні рухи. У перший годинник біль локалізується в надчеревній області, правому підребер'ї. При вільній, неприкритій перфорації вона швидко поширюється на весь живіт. Можлива іррадіація болю в спину, праве плече, лопатку або підключичну область. Рідше біль віддає вліво.

Другою найважливішою ознакою перфорації є різка напруга м'язів передньої черевної стінки. В результаті живіт стає "твердим, як дошка", втягнутим.

Необхідно пам'ятати, що хворому з підозрінням на перфоративну виразку не можна давати пити і є.

Гострий гастрит

Різкий біль в надчеревній області виникає при гострому ерозійному гастриті. Одночасно спостерігаються біль в порожнини рота, глотки, по ходу стравоходу, дисфагія, блювота з домішкою слизу, крові. Можливі погіршення спільного стану хворого, шок, колапс.

Загострення виразкової хвороби

У типових випадках загострення виразкової хвороби супроводиться різким болем в животі через деякий час після їди. Інколи напад сильного болю закінчується рясною кислою блювотою. У інших випадках після досягнення максимальної сили біль поступово слабшає. Можливі нічні болі, біль натщесерце, що слабшає після їди. Частіше біль локалізується в надчеревній області (серединна верхня частка живота), рідше - в правому або лівому підребер'ї. Віддає в поперек, рідше в грудну клітку, ще рідше - в низ живота. Біль в животі посилюється при фізичній напрузі, зменшується в нерухомому, зігнутому положенні з притягнутими до живота ногами, а також при натисканні на живіт руками. Постійний біль в животі характерний для виразок, проникаючих в підшлункову залозу. Біль при виразковій хворобі часто поєднується з печією і блювотою, що приносить полегшення. Апетит у хворих збережений, але виникає боязнь їди із-за побоювання посилення болю.

Загострення хронічного ентерита

Хронічний ентерит - захворювання, що характеризується запальними і дистрофічними змінами слизистої тонкої кишки. Може поєднуватися з ураженням товстого кишечника (ентероколіт). Причиною даного захворювання є перенесені у минулому кишкові інфекції, лямбліоз. Клініка виявляється нерізкою, тупим, ниючим розлитим болем, що виникає після їди або незалежно від неї; відчуттям повноти, тягарі, розпирання в підкладковій області і біля пупка (ці відчуття посилюються після їди і до вечора); зниженням апетиту або нормальним апетитом; здуттям і бурчанням в животі. Шкіра суха, наголошуються ламкість нігтів, кровоточивість ясен, слабкість, втома.

Загострення хронічної коліки

Хронічний коліт (запальні ураження слизистої товстої кишки). Важливу роль грає вживання грубою і недостатньо обробленої їжі, велика кількість вуглеводів, недолік білка (у літній час в раціоні переважає велика кількість сирих овочів і фруктів). Болі в животі незначні, носять або розлитою характер, або локалізуються в нижній половині живота; наголошуються відчуття тягаря, паління, свербіння в прямій кишці; характерні здуття живота, бурчання, хворобливість живота по ходу товстої кишки.

Печіночна (жовчна) коліка, гострий холецистит

Напад печінкової (жовчною) коліки виникає в результаті утиску каменя в шийці жовчного міхура, в протоках при жовчнокам'яній хворобі або при проникненні в жовчний міхур інфекції і розвитку гострого некалькулезного холециститу. Напад жовчної коліки провокується погрішностями в дієті, фізичною і нервовою напругою.

Раптово з'являється дуже різка, часто швидко наростаючий біль в правому підребер'ї, надчеревній області з іррадіацією в праве плече, ключицю, лопатку, праву сторону підстави шиї, рідко - в ліву сторону, клубову область, поперек. Біль посилюється в положенні на лівому боці, при глибокому вдиху. Напад інтенсивного болю може продовжуватися від декількох годинників до декількох діб. Під час нападу хворі неспокійні, безупинно міняють положення. Біль супроводиться нудотою, блювотою жовчю, що не приносить полегшення, інколи іктеричністю склер, підвищенням температури тіла, нейтрофільним лейкоцитозом.

Гострий панкреатит

Розвитку гострого панкреатиту сприяє патологія печінки, жовчних шляхів і інших органів травлення, аліментарні порушення, зловживання алкоголем, важкі судинні ураження, алергічні стани, травми, операції.

Біль в животі спочатку локалізується в надчрев’ї (серединна верхня частка живота), в правом або, частіше, лівому підребер'ї, що віддають в ліву лопатку, в ділянку серця. Майже в половині випадків вона носить оперізувальний характер. Біль відрізняється тривалістю, дуже обтяжлива, свердляча, стискуюча. Інколи біль періодично слабшає, але повністю не припиняється. У важких випадках біль поширюється на весь живіт. До болю приєднується блювота, часто неприборкна, не приносяча полегшення. Інколи наголошується іктеричність склер. Місцеве ураження судин, порушення згортання крові, фібринолиза можуть супроводитися кровозливами на бічних поверхнях тулуба, довкола пупка.

Біль в животі при захворюваннях серця, аорти

Гастралгичеськая форма з іррадіацією болів в надчеревну область, верхню частку живота спостерігається у хворих інфарктом міокарду. Важливе діагностичне значення має поєднання болю в животі з болем в області серця.

Особливості больового синдрому при гастралгичній формі інфаркту міокарду, виникнення його інколи після погрішності в їжі або збіг із загостренням захворювання шлунку приводять до того, що хворі поступають в стаціонар з помилковим припущенням про наявність харчової токсикоінфекції, гострого апендициту, гострого холециститу або іншої форми гострої хірургічної хвороби живота. В деяких випадках загострення захворювання травного апарату може бути провокуючим чинником розвитку гострої коронарної недостатності.

Біль у верхніх відділах живота виникає при інфаркті, ускладненому миготливою аритмією, перикардитом. Механізм виникнення болю в животі при інфаркті міокарду частково збігається з механізмом виникнення болю при захворюваннях органів дихання. Крім того, при інфаркті міокарду можуть виникнути імпульси, що порушують діяльність травного апарату.

У порівняльно окремих випадках причиною абдомінального синдрому при інфаркті міокарду буває не лише незвичайна іррадіація болю, але і виникнення гострого панкреатиту, гострої виразки стравоходу, шлунку, кишок. Ерозії, виразки в травному апараті розвиваються частіше в перші дні інфаркту міокарду у зв'язку з аноксіею стінки шлунку і кишок, обумовленої спільними розладами гемодинаміки, підвищенням тонусу судин внутрішніх органів, ішемічної їх аноксією в початковий період хвороби, що змінялася потім застійної аноксією.

Біль при таких ускладненнях інфаркту міокарду носить наполегливий характер, супроводиться нудотою, блювотою, кровотечами з шлунку і кишок, інколи перфорацією виразок. Аналогічну клінічну картину можна спостерігати і при хронічній недостатності кровообігу.

Можливе поєднання патології органів черевної порожнини і хронічної або гострої коронарної недостатності. При виразковій хворобі, захворюваннях печінки, жовчних шляхів, шлунку, підшлункової залози біль може віддавати в область серця. Калькулезний холецистит і коронарний атеросклероз нерідко розвиваються паралельно.

Брунькова коліка

Частіше напад ниркової коліки виявляється раптовим, гострим, болісним болем в поперековій області, що віддає по ходу сечоводів в пах, статеві органи, ногу. Напад супроводиться порушеннями сечовипускання, нудотою, блювотою, метеоризмом.

При каменях нирок, сечоводів напад частіше виникає без видимої причини, при нефроптозі - після фізичної напруги, тривалої ходьби. Напад обумовлений розтягуванням балії сечею при затримці її відтоку. Окрім вказаних причин, він може бути пов'язаний з наявністю в сечовивідних шляхах згустка крові. Продовжується напад звичайно декілька годин. У період міжнападу може зберігатися тупий біль в поперековій області. Інколи біль при нирковій коліці локалізується в надчеревній або клубовій області, поширюється на весь живіт. Супутні диспепсичні явища, парез кишок, затримка стільця і газів, підвищення температури підсилюють схожість із захворюваннями органів травлення, зокрема з такими, як гостра кишкова непрохідність, гострий апендицит, холецистит, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, коліт і ін. Така ниркова коліка з гастроінтестинальним синдромом спостерігається частіше при каменях сечоводів і дуже важко діагностується. Від перерахованих захворювань органів травлення ниркову коліку з гастроінтестинальним синдромом дозволяють відрізнити наступні ознаки: раптовий початок і закінчення, неспокійна поведінка хворих, відсутність наростання тягаря клінічних проявів під час нападу і ін. симптоми.

Ну ось, тепер ви знаєте у загальних рисах больові прояви різних захворювань. Для чого була написана ця стаття. Не у якому випадку не для того, що б прочитавши, її ви зачали самолікування. Просто ми сподіваємося, що, прочитавши, її ви знатимете, про що говорить біль в животі і вчасно звернетеся до лікарки.

Sovets.com бажає Вам ніколи не хворіти, а бути завжди красивими, молодими і здоровими.